経理的基礎を有するこ との 説明 書 （例）
１ 債務超過に陥った理由
（いつ、どのような理由で債務超過に陥ったのか。現在の債務超過額）
２ 現在の財務状況に対する認識及び対策を講じない場合の見通し
３ 債務超過から脱するための対策
（具体的な対策及びその対策で生じる利益。全対策により生じる年間利益。債務超過が解消できる会 計年度）
４ 記載者氏名
平成 年 月 日 住 所
氏 名 印 登録番号
※ 記載した公認会計士、中小企業診断士又は税理士の方の登録証の写しを添付してください。
◎ 資産・負債の推移
（単位：千円） 直前期 計画1 期目 計画2 期目 計画3 期目 計画4 期目 計画5 期目
年 月
～ 年 月
年 月
～ 年 月
年 月
～ 年 月
年 月
～ 年 月
年 月
～ 年 月
年 月
～ 年 月 流 動 資 産
固 定 資 産 資 産 合 計 流 動 負 債 固 定 負 債 負 債 合 計 純 資 産 負債・純資産合計
（単位：％） 自己資本比率
◎ 業績の推移
（単位：千円） 直前期 計画1 期目 計画2 期目 計画3 期目 計画4 期目 計画5 期目
年 月
～ 年 月
年 月
～ 年 月
年 月
～ 年 月
年 月
～ 年 月
年 月
～ 年 月
年 月
～ 年 月 売 上 高
売 上 原 価 売上総利益 販売費及び 一般管理費 営 業 利 益 営業外収益 営業外費用 経 常 利 益 特 別 利 益 特 別 損 失 税引前当期純利益 当期純利益
